Kawasaki disease in Colombia: A systematic review and contrast with multisystem inflammatory syndrome in children associated with COVID-19

Introduction: Kawasaki disease (KD) is an acute vasculitis with multisystem involvement. Recently, the increasing incidence of a condition that closely resembles KD in many cases, named multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C), has set off alarms amid the current worldwide coronavirus disease-19 (COVID-19) pandemic. Hence, the aim is to conduct a systematic review of the literature about KD in Colombia and contrast it with COVID-19-related MIS-C. Materials and methods: A search was carried out in both international and Latin American electronic databases for publications concerning patients with KD in the Colombian population. Records were then screened by titles and/or abstracts, assessed for eligibility, and reviewed. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) guidelines were followed. The search included studies reporting MIS-C associated with COVID-19, and compared these patients with our findings of KD in Colombia. Results: Out of 36 publications retrieved, 17 were included, representing 120 individuals. Male to female ratio was 1.6, and most patients (90.4%) were aged 5 years or less. Among the main features of KD, fever was the most frequent (96.2% of the patients), while cervical lymphadenopathy was present in only 40.6%. Intravenous immunoglobulin was administered in 91.4% cases and 6.2% were resistant. Cardiac involvement was found in around 30%, and 20% had coronary artery lesions. Comparison between MIS-C associated with COVID-19 and KD in Colombia indicates that patients affected by MIS-C were older (72.2% of MIS-C patients > 5 years), had higher rates of cardiac involvement, and required critical care more often. Conclusions: Our findings of KD in Colombia are consistent with the available descriptions of KD in the scientific literature. Given the increasing rate of severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) infection in Colombia and Latin America, our study raises awareness about MIS-C in pediatric patients with COVID-19 and its relationship with KD.

Introducción: La enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis aguda con compromiso multisistémico. Recientemente, la incidencia creciente de una condición que se asemeja en forma considerable a la EK en muchos casos, denominada síndrome inflamatorio multisistémico (SIMS) en niños, ha encendido las alarmas en medio de la actual pandemia mundial de la enfermedad COVID-19. Por consiguiente, nos propusimos realizar una revisión sistemática de la literatura acerca de la EK en Colombia y contrastarla con el SIMS relacionado con COVID-19 en niños. Materiales y métodos: Buscamos publicaciones respecto a pacientes con EK en población colombiana, en bases de datos electrónicas tanto internacionales como latinoamericanas. Los registros hallados fueron tamizados por títulos o resúmenes, evaluados para elegibilidad y revisados. Se siguieron las guías Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Posteriormente, buscamos estudios que reportaran SIMS temporalmente asociado con COVID-19 en niños y comparamos estos pacientes con nuestros hallazgos de EK en Colombia. Resultados: De 36 publicaciones encontradas se incluyeron 17, las cuales representaron 120 individuos. La razón hombre a mujer fue de 1,6 y la mayoría de los pacientes (90,4%) tenía 5 anos o menos. Entre las principales características de EK, la fiebre fue la más frecuente (96,2%), mientras que la linfadenopatía cervical estuvo presente solo en el 40,6%. La inmunoglobulina intravenosa se administró en el 91,4% de los casos y 6,2% presentaron resistencia. Se encontró compromiso cardiaco en alrededor del 30% de los pacientes, en tanto que el 20% tuvo lesiones de arterias coronarias. La comparación entre las características clínicas de la EK y el SIMS asociado a COVID-19 mostró que los individuos afectados por el SIMS eran mayores (72,2% con SIMS tenían más de cinco anos), tuvieron mayores índices de compromiso cardiaco y requirieron cuidado crítico con mayor frecuencia. Conclusiones: Nuestros hallazgos de EK en Colombia son consistentes con las descripciones disponibles de esta enfermedad en la literatura científica. Debido al aumento de infección por SARS-CoV-2 en Colombia y Latinoamérica, nuestro estudio busca crear conciencia sobre el SIMS en pacientes pediátricos con COVID-19 y su relación con la EK.

Respuesta autoinmune en individuos infectados por el virus ZIKA (RAIZ) / Autoinmune response in people infected with ZIKA viruS (RAIZ)

En el presente artículo se presenta una revisión de los principales resultados del proyecto RAIZ, acrónimo de "Respuesta autoinmune en individuos infectados por el virus Zika", originado por dos eventos mutuamente relacionados, la asociación entre un virus emergente en el continente, el virus Zika (vZika), y una enfermedad neuromuscular poco prevalente en Colombia, el síndrome de Guillain-Barré. Después de la llegada del virus al país se observó que las zonas donde se reportaban brotes del virus, se documentaba un aumento en los casos de síndrome de Guillain-Barré y otros síndromes neurológicos, que generó un gran interés para entender los mecanismos subyacentes de la infección asociados con autoinmunidad neurológica. Mediante la realización del primer estudio de casos y controles de Zika, Guillain-Barré y otros síndromes neurológicos, se comprobó dicha asociación en Colombia. A lo largo del proyecto, además, se investigaron los principales mecanismos asociados, mediante estudios de seroprevalencia de otras infecciones, inmunológicos y genéticos

This article presents a review of the main results of the RAIZ project, acronym of "Autoimmune response in individuals infected with the Zika virus", originated by two mutually related events: the association between an emerging virus on the continent, the Zika virus (vZika), and a neuromuscular disease not very prevalent in Colombia, the Guillain-Barré syndrome. After the arrival of the virus in the country it was observed that in the areas of outbreaks an increase of cases of Guillain-Barré syndrome and other neurological syndromes was documented, which generated a great interest in the understanding of the underlying mechanisms of the infection associated with neurological autoimmunity. By conducting the first case-control study on Zika, Guillain-Barré and other neurological syndromes in Colombia, the association was verified. Throughout the project, the main associated mechanisms were addressed through analyses of other infections, immunological analysis and the first genome-wide association study

Interacciones entre citoquinas y resiliencia en pacientes con esclerosis sistémica / Interactions between Cytokines and resilience in patients with systemic sclerosis

Introducción: Resiliencia es la habilidad de responder de manera positiva a eventos adversos. Ésta puede ser influenciada por factores como el estrés crónico, la actividad física y afeccio-nes autoinmunes y/o inflamatorias como la esclerosis sistémica (ES) (1). Objetivo: Evaluar un panel de citoquinas y su asociación con resiliencia, severidad de los síntomas y actividad física en pacientes con ES. Métodos: Este fue un estudio exploratorio que incluyó 35 mujeres con ES. Las características clínicas, incluidas la severidad de los síntomas, la actividad física, la resiliencia así como un panel de 15 citoquinas fueron evaluados simultáneamente.

Prolapso de válvula mitral / Mitral valve prolapse

El prolapso de válvula Mitral (PVM) constituye la anormalidad valvular cardíaca más común y se la ha identificado en todos los grupos etarios entre los 14 y 30 años con rangos de prevalencia entre un 9 por ciento al 17 por ciento en mujeres y del 2 por ciento al 12 por ciento en hombres, existiendo una relación de 2:1 con predominio sexo femenino. Ha sido definido como la falla en la coaptación de los bordes de las valvas mitrales con la consecuente protrusión local o abombamiento generalizado de la válvula mitral hacia la aurícula izquierda en la sístole ventricular. Existen 2 variantes del PVM: El tipo primario o idiopático, como trastorno aislado sin otro componente cardíaco y el secundario donde está asociado a otros estados patológicos que incluyen enfermedades del tejido conectivo. El tratamiento dependerá si el paciente es asíntomático o no, y si existen complicaciones.

Mitral Valve Prolapse (MVP), the most common congenite valvular abnormality, has been rated in a all age range but typically between ages of 14 and 30 years and more common in women (prevalence 44 percent - 17 percent) than men (prevalence 2 percent - 125). The pathogenie may be an excess or redundant mitral leaflet tissue resulting in a marked systolic displacement of mitral leaflets with coaptation at or on the left atrial side of the annulus. There are two variants: one idiophatic without other cardiac abnormality, and other associated to connective tissue diseases. Treatment depends on severity of simptoms and complications.

Embarazo cervical (Reporte de Caso)

Se define el embarazo ectopico y se describen sus distintas formas de presentación. Se detallan las manifestaciones clinicas del embarazo cervical y se dan pautas para su diagnostico y tratamiento. Se enumeran los factores de riesgo y los criterios de Rubin y los de Paalman y McElin para su diagnostico. Se presenta el caso de un embarazo cervical diagnosticado clinicamente y con el apoyo ecosonografico, confirmandose el diagnostico con el estudio histopatologico de la pieza de histerectomia. El caso cumple con los criterio propuestos por Rubin y por Paalman y McElin. El embarazo cervical es muy raro, como lo pone en evidencia la falta de datos en la literatura médica nacional y los pocos casos que no llegan a 100, en la literatura mundial, en virtud de los criterios estrictos que hay que cumplir para confirmar el diagnostico.